【天眼新闻】儿童晕厥怎么办?铜仁市人民医院儿科有“妙招”
(天眼新闻)“来,小朋友,双脚足跟离墙面15厘米,头枕部靠在墙壁站立,放轻松,保持这个姿势5分钟,如果感觉哪里不舒服,及时给叔叔说……”日前,铜仁市人民医院儿三科,张真医生指导患儿正确的体位康复训练。
这名孩子被诊断为血管迷走性晕厥(VVS)。血管迷走神经性晕厥多数为过度刺激迷走神经引发,短暂晕厥后可恢复正常。经过张真医生精心医治,患儿恢复良好。据介绍,这也是张真从北京安贞医院进修学习回来后指导治疗的第18位晕厥儿童。
何为晕厥?是脑供血减少或中断导致意识丧失,伴有肌张力丧失、自主体位不能维持而摔倒。是儿童青少年时期常见急症,占急诊量的l%一2%。国内资料显示20%一30%的5—18岁儿童至少经历过1次晕厥,女生发生率高于男生。反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生活质量,部分患儿具有猝死风险,因此晕厥治疗是儿童医疗领域关注的焦点。不久前,张真医生在北京进修期间,师从北京大学第一医院杜军保教授团队陈丽教授,学习如何诊治儿童晕厥。
“晕厥的诊断并非简单。”张真医生说,需要从详细询问病史、仔细体格检查、卧位与立位心电图及血压监测,完成对晕厥病因明确诊断、提示诊断及不明原因晕厥诊断的程序去识别,耗费的时间很长,才能够从蛛丝马迹中理出头绪最后明确诊断。
一般情况下哪些原因会引起晕厥?儿童晕厥分为自主神经介导性晕厥(70%-80%)、心源性晕厥(2%-3%),少部分病因尚未明确不明原因晕厥(20%左右)。其中血管迷走性晕厥(VVS)占自主神经介导性晕厥患儿的70%左右,是最常见的类型,而血管迷走性晕厥(VVS)具有以下特点:
1、有高发的年龄阶段,以年长儿多见,高峰年龄为12岁;
2、有晕厥或晕厥先兆的表现,如头晕、面色苍白、视物模糊或眼前发黑、听力下降、恶心或呕吐、多汗等;
3、诱发因素:精神紧张、持久的站立、闷热环境占主要诱因,体位的突然改变、情绪激动、医院抽血、剧烈疼痛也会诱发晕厥;
4、在排除心、脑血管疾病情况下,完善直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥(VVS)的金标准。
发现了问题为了更好地解决问题,针对儿童晕厥(自主神经功能介导性晕厥)该怎么治疗?也是家长及社会机构(学习、培训班)高度关注和重视的问题。做的以下几点就能很好的避免晕厥反复发作。
1、避免诱因:如长时间站立、突然变换体位(如较长时间卧位或坐位状态下突然起立)、闷热环境、持续运动后突然停止(如长跑后)、精神紧张(如疼痛刺激或医疗操作造成的紧张恐惧),保持心理健康:多与患者沟通,减轻心理负担。
2、自主神经功能锻炼:坚持直立训练、干毛巾擦拭;
3、增加水和盐的摄入、适当体质锻炼;
4、根据不同类型制定个体化治疗方案。
经过专业医务人员制定康复训练后,儿童青少年血管迷走性晕厥多数预后良好,但需要规律随访,有效指导患儿及家长,保持对医嘱的良好依从性,避免或减少症状发作,与专业医务人员共同建立监督训练模式。
儿三科张太海主任说:以往类似晕厥儿童来就诊,受检查设备及人员因素等多方面影响,无法全面评估患儿病情,不能给家属明确的诊疗方案,导致晕厥患儿外出就医,增加了家庭、社会负担。为了提升我院儿童诊治水平,在院领导及科室高度重视下,积极派送张真医生到北京进修学习,同时电生理室吴蓉主任医师积极配合开展工作,向医院申请采购所需设备,让有需求的患者在家门口就医,快捷完善检查接受治疗。现在很多晕厥患儿在我科特有的医疗家庭共同监督模式下,明显改善晕厥症状,持续站立时间明显延长,这种不用吃太多药物就能治疗好疾病的绿色诊疗服务是我科目前的“妙招”,也是晕厥儿童的最大的福利。
儿童晕厥并不可怕,让患儿、家属学习到如何避免诱因,制定好功能锻炼,掌握晕厥发作时急救技能,就能够减少晕厥发作,保护孩子健康。
儿三科简介
来源 铜仁市人民医院
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