新生儿重度窒息、胎粪吸入、呼吸衰竭……莞铜协作开启生命保卫战！
近日，铜仁市人民医院新生儿科在东莞市人民医院驻点帮扶专家袁庆春的指导下，成功救治一例病情凶险的重度新生儿窒息合并胎粪吸入综合征、急性呼吸衰竭的新生儿，目前患儿生命体征平稳，转危为安，标志着我院新生儿危重救治水平迈上新台阶。
病情回顾：新生儿命悬一线
6月8日清晨6时，铜仁市某区医院新生儿科娩出一名婴儿，出生时羊水胎粪样，全身青紫、无自主呼吸、肌张力差，复苏后Apgar评分3分-4分-8分（生后需分别于1分钟、5分钟、10分钟行Apgar评分，满分10分），属重度窒息。产前胎心监护提示胎心异常，考虑胎儿宫内窘迫，出生后立即启动新生儿窒息复苏流程，经处理后患儿自主呼吸恢复，心率恢复正常，渐渐出现呻吟、气促。但患儿氧合仍难以维持，小气道被胎粪堵塞，通气障碍，生命危在旦夕，被紧急转运至铜仁市人民医院新生儿科救治。
专家助力：精准制定救治方案
危急时刻，袁庆春快速作出评估：“患儿存在明显呼吸困难，血氧不稳定，马上给予清理气道、立刻气管插管、高频振荡通气治疗”，并带着治疗团队有条不紊进行抢救工作。同时，多个学科迅速响应，完善床边胸片、颅脑超声、脑电图等相关检查。根据患儿病史，结合患儿胸片提示多发性渗出，不均匀病变，诊断为“胎粪吸入综合征”，易并发气漏、持续性肺动脉高压。经多学科会诊，医疗团队精准制定救治方案：
呼吸支持：高频振荡通气具有小潮气量、高频率的特点，利于胎粪排出，从而更好实施“肺保护通气策略”，避免肺损伤；
亚低温治疗：降低大脑的耗氧量，保护脑细胞降低后遗症风险；
综合治疗：加强镇静，抗生素抗感染，纠正酸中毒，维持内环境稳定。
经过连续四天的强化治疗，患儿血氧饱和度稳定在95%以上，胸片显示肺部渗出明显吸收，6月14日，患儿成功撤离有创呼吸机，转为无创辅助通气。目前，患儿已能自主完成部分奶量摄入，神经行为评估未见明显异常。
72小时最关键！新生儿科护士长王慧君清楚记得，“患儿病初血氧波动大，气道分泌物多、烦躁，针对这些情况，科室医护团队日夜守护，精心治疗，通过加强气道管理，联合镇静药物，逐步稳定了呼吸、循环，终于化险为夷。”
胎粪吸入综合征合并急性呼吸衰竭是新生儿危重症，若不及时干预，可能引发肺动脉高压、脑损伤甚至多器官衰竭。此次成功救治，得益于东莞帮扶专家的“传帮带”与我院NICU团队的快速成长，体现了医院在危重新生儿综合救治领域的显著进步，为新生儿健康提供坚实的医疗保障。
新生儿科简介
铜仁市人民医院新生儿科创建于2003年，是铜仁市新生儿危重症救治中心，是市级重点建设学科，分别有重症病房、早产儿病房、隔离病房、普通病房。科室秉承“我们是孩子的代父母”的理念，为全市新生儿健康保驾护航！
科室医护人员36人，其中医生12人（硕士2人），护士24人（新生儿专科护士12人，PICC专科护士4人）。开展了肺表面活性物质替代治疗、高频通气、亚低温、一氧化氮吸入、动静脉同步换血、PICC置管等核心技术。抢救健康成活患儿，胎龄26周、最低体重为0.65公斤；31周三胞胎、体重分别为0.75公斤、0.95公斤、1.1公斤。开展新技术7项，市级课题3项，发表论文 11 篇。