冠状动脉造影（DSA）是临床用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法，是公认的较为安全可靠的有效诊断技术，因其有创性和价格昂贵，部分患者并不适用。

近日，贵州省人民医院帮扶专家马海彦博士在铜仁市人民医院开展了冠心病无创检查：“一站式冠脉CTA联合负荷CTP诊断冠心病的临床应用”新技术。

       患者吴某（化名），男，35岁，因胸痛来到铜仁市人民医院就诊，临床诊断为“心肌供血不足，心电图异常”。在医生的建议下，他接受了这项创新的一站式检查。

                                                                     患者正在接受冠脉CT检查

        整个检查过程安全、高效，通过前期的准备（如特定浓度的ATP溶液配制与个性化推速设置），图像采集的顺利完成仅需16-22分钟。

       检查结果提示：患者冠状动脉CTA未见明显异常（CAD-RADS 0），而负荷CT心肌灌注显像则揭示了左室心肌弥漫性心肌灌注减低，可能存在左室心肌微循环障碍，考虑非阻塞性冠状动脉疾病可能。这一发现，为患者后续的治疗提供了宝贵的参考依据，也为医生制定个性化治疗方案打开了新的思路。

       目前常规冠脉CTA和金标准冠脉DSA虽然能够评估冠脉解剖是否狭窄，但对于病变血管支配心肌是否存在缺血却力不从心。而负荷CTP技术的加入，则很好地填补了这一空白，它能够精准评估心肌缺血程度，为冠心病的诊断提供了更为全面的视角。一站式冠脉CTA+负荷CTP不仅能评估冠脉解剖是否狭窄，同时能监测心肌缺血情况，对冠心病的精准诊断及疗效评估具有很高的临床价值，尤其是冠脉CTA及DSA正常或狭窄程度小于50%的患者（心电图提示异常或胸闷症状），评估是否存在心肌微循环病变。

一站式冠脉CTA+负荷CTP检查适用人群：

      •冠脉弥漫性钙化，狭窄程度评估受限患者

      •临界病变伴斑块负荷较大/伴有高危斑块患者

      •多支血管病变，判断责任血管

      •血管再通（CABG或支架）术后

      •怀疑有微循环病变，INOCA或MINOCA的患者


专家简介

                                                                              马海彦

                                                               贵州省人民医院医学影像科

                                                                    副主任医师 医学博士

                                                             驻点帮扶铜仁市人民医院放射科

中国医师协会放射医师分会科研协调组委员

贵州省医院协会医学影像专业委员会委员

科研成果：

主持贵州省省级科技计划项目1项

贵州省卫生健康委科技项目2项

发表SCI论文4篇，中文北大核心10篇

获贵州省人民医院科技进步三等奖1项


铜仁市人民医院放射科简介

        铜仁市人民医院放射科成立于1953年，是国家首批住院医师规范化培训基地，2014年被铜仁市人民医院发展为重点扶持专科，2018年成为铜仁市重点学科，2020年成为贵州省基层影像骨干人才培训基地，2021年成为贵州省临床重点建设专科，2023年成为国家级临床重点建设专科；是铜仁市医学会放射学分会、铜仁市放射诊断质量控制中心、铜仁市区域远程影像诊断中心等责任科室。科室现有医、技、护59人，其中正高职称6人、副高职称13人、中级职称16人、初级职称23人；在读博士2人，硕士2人，在读硕士2人。主要设备有DR7台、胃肠造影机1台、乳腺钼靶机1台、CT8台、MRI 3台，其中拥有超高端设备Force CT 1台及Ingenia CX 3.0TMRI1台。

科室获省、市级科研项目12项，发表北大核心及SCI文章10余篇；开展的新技术新项目如能谱CT、脑卒中及胸痛三联征“一站式”CT检查、在心律不齐患者冠脉CTA扫描的临床应用、CARE Dose 4D技术、CARE kV技术、CT容积测量对急性脑出血定量的临床应用、MRI 3D-APT、MRI 3D-ASL、MRI DSC-PWI、DTI、SWI、SWI-QSM、BOLD-fMRI、心脏MRI检查、HRVW、DWIBS等若干项。

铜仁市人民医院放射科团队