急性肝损害型毒蘑菇是指主要含有鹅膏毒肽类毒素，且临床上作用靶器官为肝脏的一类毒蘑菇，包括鹅膏菌属Amanita、盔孢伞属Galerina及环柄菇属Lepiota的一些种类约39余种，导致严重的蘑菇中毒死亡事件绝大多数是鹅膏菌属。

剧毒的鹅膏菌属种类多数含有鹅膏肽类毒素，鹅膏肽类毒素根据其结构类型分为鹅膏毒肽（amatoxin）、鬼笔毒肽（phallotixin）和毒伞肽（virotixin）三类。毒伞肽无对人体有害的证据，鬼笔毒肽为速发毒性，而鹅膏毒肽为迟发毒性。鹅膏毒肽的主要靶器官是肝脏，通常进食含鹅膏毒肽的蘑菇后大概在2 ~3 天会出现急性中毒性肝炎，严重者出现急性肝衰竭。

通常含鹅膏肽类毒蘑菇中毒的潜伏期（从进食到感觉不适的这一段时期）较长，一般为6-24小时。初期表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。随后进入"假愈期"（中毒者感觉症状缓解，看似康复），但实际毒素正在破坏肝脏，因此明确是否有食用鹅膏菌或含鹅膏毒肽类毒蘑菇，是中毒先期处置非常关键的信息。

据贵州省各级疾控中心监测报告，我省近年在遵义市、六盘水市、黔南州、黔西南州等地发生多起鹅膏菌（致命鹅膏、假淡红鹅膏）、条盖盔孢伞、肉褐鳞环柄菇等多个种类毒蘑菇严重的中毒伤亡事件。目前，急性肝损害型毒蘑菇在我省生长地域分布广，基本9市州均有分布；生长期时间跨度长，我省每年从5月初至11月底均有不同种类的毒蘑菇中毒报告。因此掌握该类毒蘑菇的基本识别知识是避免中毒事件发生的有效方法。下面重点介绍在贵州平时易于采摘和常见的几个种类：

鹅膏菌可简单理解为从“鹅蛋”里面长出来的蘑菇（如下图），随着蘑菇生长发育，菌柄伸长后“打开伞”，顶部形成菌盖，“鹅蛋壳”被菌柄突破后围在菌柄底端，形成菌托；菌盖“开伞”较大后，覆盖在菌盖背面菌褶上的一层膜质脱落形成菌环。通常有类似“雨伞状”的蘑菇，带有菌盖、菌环和菌托（“鹅膏菌三要素”），大部分属于鹅膏菌；菌托是识别鹅膏菌的一个重要特征，但是菌托有像“脚穿靴”一样的杯状，也有“脚肿大”一样的杵状，形状不一，要认真观察。

致命鹅膏和假淡红鹅膏是我省较为常见的两种毒蘑菇，都具有“头上带帽（菌盖），腰间系裙（菌环），脚上穿靴（菌托）”的鹅膏菌典型特征，并且通体呈白色，遇到这类不管是纯白或白中带黄、带灰、带红，非专业人士应当远离，做到不采不食。值得注意的是，菌环有时在鹅膏菌生长过程中极易脱落或菌盖未展开无法观察到，带有菌托的伞菌类，不建议未经专业人士鉴定后直接食用。

盔孢伞现报告有20种具有急性肝损害毒性，该类蘑菇个体较小菌盖0.3cm~5cm，菌柄较长1.5cm~9cm，菌肉薄，菌盖湿后稍黏，中央有小乳突，边缘有时可观察到透明状放射状条纹；个体通体呈淡黄色或棕色；菌柄圆柱形或棒状，上部黄色至黄棕色，下部棕褐色至褐色。我省发生过一起严重条盖盔孢伞中毒事件，该种与松树林常见的蜡蘑、裸脚伞较为相似，注意鉴别。但该种常见生于腐木上，因此生在腐木上且个体较小的要特别引起注意。

环柄菇引起急性肝损害中毒的毒蘑菇我国记录有5种，该种主要特征是个头较小。菌盖的颜色多为灰褐色或肉褐色，在不同的生长阶段，直观的感受是菌盖出现类似断痕而呈现出灰白相间的形态，表现出菌盖有“褐色鳞片”，而且菌盖中部略微凸起且色泽上较边缘的深。菌盖背面的菌褶，主要颜色特点是纯白色，比较脆，容易碎；菌褶和菌柄并未直径连接，而是两者之间“深凹”，存在一个交界“洼地”。菌柄为白色或与菌盖颜色相似，菌柄底端（靠近土壤）色泽较深，而且表面有灰褐色的鳞片（“长毛”），并不光滑。

我省发生过一起肉褐鳞环柄菇中毒死亡事件，该种主要在城市公园较为常见，与我省在12月至次年4月前生长的可食的“茅草菌”（棕灰口蘑）较为相似，二者的区别，一是生长时间不同，肉褐鳞环柄菇多数是在5月中旬后才大量生长，二是个体大小差异，棕灰口蘑除较小的个体与肉褐鳞环柄菇长得相似外，较大的个体一般比肉褐鳞环柄菇大3-5倍，且菌柄部分是没有典型的鳞片（“长毛”）。值得提示的是，城市公园生长的野生菌，建议不采不食。

答：避免误食急性肝损害型毒蘑菇，最有效的办法就是不采不食不熟悉的野生菌；其次补救的措施就是，在食用野生菌前要“拍个照、留个菌”，食用后有较长的潜伏期（大约食用后6小时左右，至少大于2小时以上），应当第一时间怀疑食用剧毒的毒蘑菇，但是特别注意食用的不是杂菌。因为杂菌中有时掺杂有潜伏期较短的非剧毒类的毒蘑菇，所以吃单一的野生菌是严防蘑菇中毒的第一步。

答：我国最新记录的毒蘑菇达660种以上，其中鹅膏菌属是所有毒蘑菇种类最多的，有67种以上，鹅膏菌不乏可食用的珍贵种类，但是绝大多数鹅膏菌是有毒的，所以提升自身鹅膏菌识别的能力，是有必要的，对于不熟悉的鹅膏菌或与剧毒鹅膏菌相似的种类，均不建议食用。

答：从近年疾控系统监测来看，蘑菇中毒后及时开展黄金24小时救治是避免引起死亡的有效措施，同时，我们建议对于弱势群体（老人、儿童、重大疾病患者）均不建议直接食用未知名野生菌或杂菌，这类人群一旦蘑菇中毒，极易引起严重的中毒死亡事件。