现在让铜仁市人民医院药师带您了解怎么应对神经病变吧！

一、什么是化疗致周围神经病变？

化疗致周围神经病变（CIPN）是指某些化疗药物对周围神经造成的损伤，导致感觉、运动或自主神经功能出现异常。紫杉类药物是常用的化疗药物之一，它们在杀死癌细胞的同时，也可能影响神经细胞，尤其是手脚等末梢神经。

这种神经病变有时在停药后仍会持续一段时间，甚至加重，称为“滑行现象”。它不仅影响患者的生活质量，还可能导致化疗减量或中断，影响治疗效果。给抗肿瘤治疗“拖后腿”。

二、常用的紫杉类药物有哪些？

目前在中国临床常用的紫杉类药物包括：

紫杉醇注射液

多西他赛

紫杉醇脂质体

白蛋白紫杉醇

这些药物广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等多种肿瘤的治疗。

三、周围神经病变有哪些症状？——感觉异常最常见

根据共识，紫杉类药物引起的神经病变主要表现为三类症状：

感觉异常（最常见）

手脚麻木、刺痛；感觉迟钝或过敏、烧灼感、电击样疼痛；对冷热或触碰异常敏感。

运动障碍（如图）

自主神经症状（较少见）

便秘、排尿困难

头晕（直立性低血压）

性功能障碍

四、如何预防周围神经病变？

目前虽然没有“特效药”可以完全预防神经病变，但以下几种方法被证实有助于降低其发生风险：

1、物理防护：穿戴冰手套/冰袜

研究显示，在输注紫杉类药物期间使用冰手套或冰袜，可以显著减少手脚麻木的发生率，且患者耐受良好。

2、控制合并症

如果患者本身有糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、吸烟或饮酒史，应积极控制这些危险因素，尤其是血糖管理。

3、早期报告与监测

患者在治疗期间一旦出现手脚麻木、刺痛等症状，应及时向医生报告，以便早期干预。

五、生活中如何自我保护？——做到“五防”

防跌倒：鞋和衣裤选择。鞋：外出和居室内均选择包住足趾和足跟的平底鞋，禁止穿高跟鞋、松糕鞋或拖鞋外出；裤：长短、肥瘦适中，腰带松紧适度，防止过长、脱落绊倒。

防磕碰：起身、转身、行走时放慢速度，不突然加速或转身；拿取物品时不踮脚、不攀爬（如够高处物品找家属或用取物器）；患者常活动的区域（卧室、卫生间、走廊）要清理杂物（电线、拖鞋、玩具），家具边角贴防撞条，地面铺防滑垫（无褶皱），光线要充足（避免昏暗看不清障碍物）。

防烫伤：避免接触热源(开水、热锅、明火等)，使用热水可以让家属协助，无人协助时先倒入凉水，再兑入热水，夏季中午炎热时避免长时间在户外，防止晒伤。

防冻伤：冬季保暖，洗漱尽量使用温水，外出可以戴手套、穿厚袜子，禁止长时间触摸冷冻的物品，寒冷地方减少直接接触铁质物品。

防锐器伤：避免使用剪刀、水果刀等锐器，必须使用时可以让家属帮助。

务必记住

鞋包趾跟穿平底，衣裤合身防跌倒；

热源远离调水温，夏季防晒别暴晒；

冬穿厚袜戴手套，冷冻铁件少碰触；

使用锐器找家人，自己动手易受伤；

各项防护要做好，安全细节别忽视；

牢记要点护自身，平平安安每一日！

参考文献：紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识

特别提醒

请您在就诊前梳理好病史、用药史，就诊时携带病历、既往处方及相关检查结果，以便药师更好地了解您的近况，为您进行用药指导。（作者：曾令荣、徐燕、李小燕）