上山采摘蘑菇，染上了恙虫病东方体；野外垂钓感染了“日本立克次体”病……连日来，铜仁市人民医院感染科连续接诊多起野外劳作而被虫子叮咬的病例。该科专家称，野外劳作被虫子叮咬后，若出现发热症状，要及时就医，并给出了铲、防、洗、晒“四字诀”建议。

30岁的满某家住松桃农村。秋雨过后，她上山采蘑菇回家，突然出现阵发性发热，体温最高达40℃，伴双上肢腕关节疼痛及全身散发红色皮疹，皮疹无明显瘙痒。她先在当地卫生院就诊，被诊断为“躯干皮肤感染。”经治疗后仍出现反复发热。于是转诊至铜仁市人民医院感染科。

接诊医生周文检查发现，满某右侧腰间有椭圆形四周充血样焦痂，四肢及躯干部皮肤均见散在皮疹。结合其丛林劳作史，临床诊断为立克次体病（恙虫病可能），予以抗感染治疗。经过进一步检查，最终确诊：立克次体病（恙虫病东方体）。经过7天对症治疗，满某康复出院。

无独有偶，27岁的杨某因长期从事户外广告牌制作及野外钓鱼，也出现了39.4℃高热，伴畏寒、寒战，自行服用退热药物后体温可暂时下降，但易反复，躯干及四肢开始出现散在红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒、无疼痛。杨某在当地中医院治疗，效果并不明显。

后转诊到铜仁市人民医院感染科。医生发现，其左侧腹股沟处见椭圆形四周充血样焦痂，四肢及躯干部皮肤均见散在斑丘疹，压之褪色。追问患者病史，考虑为立克次体病（恙虫病）。铜仁市人民医院中心实验室检出：日本立克次体。最终确诊立克次体病（日本立克次体）。经过5天治疗，杨某体温逐渐降至正常，康复出院。

什么是立克次体病？是什么引发的？周文医生说，立克次体病是一类由立克次体这种微生物引起的急性传染病的总称。立克次体很特殊，大小介于细菌和病毒之间，自身不能独立生存，必须寄生在活细胞内。

当然，这类疾病不会人传人，传播媒介为昆虫。对于恙虫病来说，传播媒介就是恙螨（又称恙虫、沙虱）。恙螨的幼虫喜欢栖息在草丛、灌木丛和稻田等潮湿环境中。野外劳作的群众若被感染的恙螨幼虫叮咬，立克次体会通过唾液注入人体引发感染。

周文说，感染后通常有4-21天的潜伏期，之后会突然发病，主要表现为39℃甚至40℃持续不退的高热；腹股沟、会阴部、腰腹等部位出现焦痂与溃疡，躯干和四肢可能出现红色斑丘疹，淋巴结肿大并伴有疼痛等症状。

“如果近期有野外劳作史，并出现以上症状，务必第一时间告知医生您的野外暴露史，这对快速诊断至关重要。”周文提醒，立克次体病首选抗生素治疗，效果良好。只要及时对症治疗，绝大多数患者都能顺利康复。若延误治疗，可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，甚至危及生命。

如何防范呢？周文提供了“四字诀”建议：一是“铲”，清理劳作环境周围的杂草、灌木，减少恙螨滋生地与鼠类栖息地；二是“防”，劳作时，扎紧袖口、裤腿，穿上长袖衣裤和高帮鞋子；三是“洗”，劳作结束后，及时洗澡、换洗全部衣物，并仔细检查全身，特别是腋窝、腹股沟等隐蔽处，查看有无叮咬痕迹或焦痂；四是“晒”，换下的衣物用热水烫洗或在阳光下暴晒，以防恙螨残留。

通讯员 张丹丹

贵州日报天眼新闻记者 郭进

一审：唐松蕾

二审：张丹丹

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